糖尿病による失明の危険 | 網膜症は発症頻度の非常に高い合併症です。

糖尿病による失明の危険。糖尿病網膜症は、腎症、神経症と並んで糖尿病の三大合併症といわれてます。

糖尿病による失明の危険 | 網膜症は発症頻度の非常に高い合併症

糖尿病網膜症とは

糖尿病を発症すると、血液中の糖分を細胞がうまく吸収できなくなります。糖尿病は血液中に糖分が過剰に流れ出てしまう病気で、血管に障害を与えるようになります。目の網膜にある血管は細く障害を受けやすいので、血管がつまったり、または出血したりするようになります。

糖尿病網膜症による失明は年間約4000人になり、日本人の中途失明原因の圧倒的なな1位を占めてしまいます。

完全な失明でなくとも、視力には重大な障害を起こす場合も多く、糖尿病患者さんで糖尿病網膜症などと、目に合併症を起こすのは、全体の30%ほどとみられていますが、糖尿病発症後10年の患者さんでは約60%、20年になると約70%上がるというデータもあります。

糖尿病網膜症による視力障害で身体障碍者手帳の交付を受ける患者さんは年間5000人にも達するのです。

糖尿病網膜症は発症頻度の非常に高い合併症といえます。

眼球の内側を球状に覆っている網膜と脈絡膜を眼底といいます。

カメラでいえばフイルムにあたる部分ですが、フィルムが痛めば写らなくなってしまいます。カメラとしては使えなくなってしまいます。

網膜には視細胞や視神経繊維がたくさん集まっており、脈絡膜はそれらに酸素や栄養を供給したり、老廃物を運び出したりすり役目をはたしています。こうしたことを可能にするために眼底には非常に細い血管が張り巡らされています。

この血管の内部が狭くなって循環が悪くなったり、もろくなったりしては破けていくことが眼底出血です。

循環不全、つまり血のめぐりがわるくなるこで酸素が不足する酸欠状態になることで神経にダメージを与え、たとえ出血がなくなっても失明することもあります。

糖尿病による失明の危険

眼底出血の原因


眼底出血の最大の原因が糖尿病網膜症です。

糖尿病によって痛めつけられた眼底の細い血管が、血液の圧力に耐え切れずにコブのように膨らみ、そこが破けて出血してしまうのです。

この出血がひどくなると失明を引き起こします。また出血の後には網膜剥離が起こりやすく、これもまた、失明の原因となります。

糖尿病による失明の危険

網膜症の進行段階


段 階 自覚症状 治療法
単純性網膜症 細小血管がつまってコブができることがあり、眼底検査をすると点状の出血が見られる。  全くなし 血糖コントロールを適切に行うことによって、自然に消えていく場合がある
前増殖性網膜症 さらに進行すると、網膜の血管が詰まって血液が流れない場所が出来てくる。それを補うために、新生血管を作り出す準備を始め、静脈が腫れ上がったり、異常な形の血管が見られるようになる。
ほとんどないが、黄斑部に浮腫が起こると、著しい視力低下 血糖コントロールの改善とともにレーザー光凝固を行う
増殖性網膜症 網膜は酸素不足の状態になり、その酸素不足を補うために、もろくて破れやすい新生血管が出来てくる。やがてこれが硝子体に入り込んで、ここで衝撃を受けたり血圧が急に上がると、もろい血管が破れて眼底出血、あるいは硝子体出血などと呼ばれる大出血を起こしてしまう。  視力の低下網膜剥離失明することなどがある レーザー光凝固術を行うこともあるが、硝子体出血や網膜剥離の状態には硝子体手術が行われる

レーザー光凝固とは

一定の部分の網膜の細胞を焼いて、新生血管を予防したり、できてしまった新生血管を焼き潰す治療法。


このように糖尿病網膜症は、かなり進行するまで自覚症状が見られない病気です。
自覚症状が出るころはすでに3段階まで進行していることになります。


日常生活でできる予防法は?

1.何よりも血糖コントロールが大事!

最近では、レーザー光凝固装置の改良が進み、硝子体手術も発達したため、不幸にして高度の視力障害になってしまった眼にも、有効な治療が可能になってきました。しかしながら、糖尿病の場合、網膜症を起こさないことが大切です。そのためには、糖尿病治療の基礎となる食事療法、運動療法に真剣に取り組み、血糖値のコントロールを良好に管理することが第一です。


2.定期的な検査を

糖尿病網膜症は、かなり進行するまで自覚症状が見られない病気です。

糖尿病とわかったら直ちに眼科で診てもらうことが最も重要です。眼底検査をすると、網膜症になる前でも、網膜の血液の流れ方に少しでも異常があればわかります。

一般に、糖尿病を患っている期間が長いほど、網膜症を合併する可能性も高くなるといわれます。

糖尿病と診断されたら、視力に変化がなくても、眼に異常を感じなくても、1年に一度くらいは眼科で診てもらいましょう。

糖尿病は静かに進行します。検査を定期的に受けましょう


糖尿病網膜症と診断されても、初期の段階(単純網膜症)であれば、視力低下もありますせんし、血糖値さえコントロールすれば完治させることもできます。

単純網膜症が進行すると、前増殖網膜症という段階になります。失明のリスクの高い増殖網膜症の一歩手前です。

この段階でも視力は低下していないことがほとんどですので、患者さんにはまだ危機感がないことが多いようです。

しかし、眼底写真などを見ると、オレンジ色のきれいな網膜に、ところどころ黄色い斑点のようなシミや赤い出血点が散在している様子がよくわかります。

網膜症の進行を阻止するのは良好な血糖コントロールしかありません。

補助的にレーザーを使用した網膜光凝固という治療を行います。この光凝固が有効なのは、前増殖網膜症までです。

進行してしまうと有効性は低下する一方で、逆に副作用のほうが心配になってきます。

無料のサンプルです。電話等はしません。お気軽にどうぞ。
フリーダイヤル 0120-45-3048 9時から12時、13時から17時迄。月曜~金曜。

さらしあ茶の無料サンプルのお申し込み




失明を防ぐことができるかどうか、運命の分かれ目は前増殖網膜症に差し掛かった時点での治療にあります。ここで、光凝固治療のタイミングをなくしてしまったり、血糖コントロール不良のまますごしてしまうと、増殖網膜症へと進んでしまいます。

この段階に進んで視力低下が始まると、あらゆる治療に抵抗して網膜症が進行し、酸欠状態が進んでいきます。

そして、ついには失明に至る可能性が高くなります。

images-30
一般の成人病検診でも眼底検査を受けることは出来ますが、網膜症を早期発見するためには、眼科医の精密な眼底検査が必要です。

糖尿病と診断されたら自覚症状が無くても検査を受けることをお勧めします。


また、2型糖尿病の人で、高血糖を放置し、網膜症が見つかったために急に厳格な血糖コントロールを始めると、網膜症を悪化させてしまうことがあります。

内科的な治療と共に、眼科での厳密なチェックが必要です。

眼底検査は、糖尿病と診断されたら必ず行いましょう。



それだけに、血糖値のコントロールは厳格に行う必要があります。同時に低血糖を起こさないようにすることも大切になってきます。きめこまかい、丁寧な指導が不可欠な段階です。

不幸にして網膜面の出血だけではなく、眼球の内部にある硝子体というゼリー状の物質の中に血が噴き出す「硝子体出血」が起こってしまったら、硝子体手術が考慮されなければなりません。

saiasia3-1

成人の失明原因のトップは糖尿病


糖尿病の進行は非常に緩やかなので、多少糖尿気味だといわれても放置する人が多いようです。そして気がついた時には様々な合併症を発症していて後悔するのです。

成人になってから失明する原因の第1位は糖尿病です。


1988年に視覚障害による「身障者手帳」交付を受けた人の内、糖尿病性網膜症によるものが2,986人(18.3%)にのぼりました。

糖尿病と目に何の因果関係があるのかと、不思議に思われるかもしれません。

糖尿病になると血液内の糖分が異常に増えた状態が続きます。

ですから細い血管がまずダメージを受けることになります。糖尿病は血管の病気とも言えるのです。

毛細血管を大事にしましょう

目の毛細血管に悪影響を・・


目の奥にある網膜はカメラのフイルムにあたる部分です。

網膜は光の強さや色を感じ取り、その情報を脳に送ります。

網膜にはたくさんの毛細血管が張り巡らされており、糖尿病によってこの毛細血管が至るところでコブのようにふくれあがります。

この段階では視力低下を自覚することはほとんどありませんが、網膜症がすすむと網膜の毛細血管がふさがってしまいます。血管がふさがると網膜が酸素不足になります。

それを解消しようと新しい血管がつくられますが、この新しい血管はもろく出血を起こしやすいのです。

大出血を起こせば失明につながります。

大出血までいかなくても出血を繰り返せば網膜剥離を起こして失明する場合もあります。

血糖コントロールをしっかり行わないと6~10年で約半数の糖尿病患者が網膜症にかかると言われています。

網膜症以外にも糖尿病による目の障害としては白内障や緑内障があります。

失明にまで至ってしまうともう二度と光は見られません。

統計によると日本では1,000人の糖尿病患者のうち3人(0.3%)が失明していることになります。

この数字、多いと見ますか?少ないと見ますか?

糖尿病で失明する人は多い

無料のサンプルです。電話等はしません。お気軽にどうぞ。
フリーダイヤル 0120-45-3048 9時から12時、13時から17時迄。月曜~金曜。

さらしあ茶の無料サンプルのお申し込み