糖尿病（とうにょうびょう）とは？


■■糖尿病の歴史■■

糖尿病はいつ頃から存在していたのでしょうか。
今から3,500年以上も前に記されたエジプトの書物には、糖尿病に関する幼稚な記述がみられることから、それ以前に存在していたという事がわかります。今から1,700年も前に、トルコのカッパドキアに住んでいた医者アレテウスが糖尿病について詳しく記しています。

インドや中国でも2,000年前にはすでに糖尿病について記されています。

古代インドでは「口渇、頻尿、衰弱を伴う多尿症の尿は密のように甘く、アリが群がる。」と記されたし、中国でも「多尿症（消渇症）の尿は甘く、犬がなめる」と記されています。

しかし消渇は腎臓や尿路の病気と考えられていました。
ヨーロッパで糖尿病患者の尿が甘いことに気づくのはそれよりずっと後のことです。
1921年にインスリンが発見されるまで、糖尿病は3,500年もの間「死の病」として世界中で恐れられていたのです。
19世紀に入るとヨーロッパでは、糖尿病患者の膵臓に異常があることに気づきはじめました。
1869年にランゲルハンスは、膵臓には消化酵素をつくっている細胞とは別の特別な細胞が、まるで島のように点在していることを発見しました。この部位は現在「ランゲルハンス島」、あるいは「膵島」と呼ばれています。
1889年にはメーリングとミンコフスキーによって、膵臓がなくなると糖尿病が起きるということが発見されました。
これを機に研究者たちは一斉に膵臓に注目しはじめました。
そして遂に1921年、カナダのバンティングとベストによって、糖尿病を抑える働きを持つホルモンが膵臓から抽出されました。

インスリンと名付けられたこのホルモンは翌年から糖尿病治療に活用されて、目覚ましい効果を上げました。

これによって、「糖尿病による死」は「糖尿病と共に生きる」ということに進化しました。

■■糖尿病ってどんな病気？■■

糖尿病とはその名の通り尿に糖が出る病気だということは誰でも知ってます。
しかし尿に糖が出ることイコール糖尿病とは言えないのです。
なぜ尿に糖が出たのかという「原因」が問題なのです。私たちが食事をすると、食べ物は口の中と小腸でブドウ糖に分解されます。
ブドウ糖は血液の中に入り脳や筋肉、脂肪などの細胞に運ばれエネルギーとして使われます。血液の中のブドウ糖の量を「血糖値」と呼びます。食後には誰でも血糖値が上昇しますが、膵臓から多量のインスリンが分泌され１～２時間ほどで普通の血糖値に戻ります。

ところが糖尿病の人は血糖値を調節できずに、高血糖の状態が続き尿の中にまで糖が漏れてくるのです。


　|　 　　　　　　　　| 空腹時血糖値 　|　食後の血糖値　 　|
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　|正常な血糖値　　　 | ６０～１０９ 　|　１４０以下　　 　|
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　|糖尿病の可能性大 | １２６以上　　 |　２００以上　　 　|
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　|境界線上の人 　 　| １１０～１２５ | １４０～１９９　　|

血液1dl中に糖が160～180mgになると、腎臓の処理が間に合わず尿に糖があふれてしまいます。
尿に糖が出る原因は高血糖だけでなく、尿をつくる腎臓に異常がある人や、健康な人でも体調のよくない時、妊娠中などに尿に糖が出る場合があります。
したがって糖尿病というのは「尿に糖が出る病気」というよりは「血液中のブドウ糖が異常に多い病気」と言えます。糖尿病とは「高血糖病」なのです。
ですから糖尿病の検査としてはまず尿検査、そして血液を採取し血糖値を調べます。
しかし血糖値は食前と食後で大きく変化したり、その日の体調にも左右されるので、今ではHbA1cの測定が主流となっています。
Hbとは赤血球の中にあるヘモグロビンのことで、このヘモグロビンは主に全身に酸素を送る仕事をしています。
血糖値が高い状態が続くと、ヘモグロビンとブドウ糖が結びついて徐々に「糖化ヘモグロビン（HbA1c）」に変化してきます。
HbA1cの割合を調べると、患者の過去一ヶ月から二ヶ月の位の血糖値の平均状態がわかるのです。
正常な人は4～6％位です。8％を越えていたら血糖値の状態に異常が発生していると考えられます。